淅川县医保局一次性告知单(2025年4月更改)
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的单位参保登记事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
营业执照或统一社会信用代码证书或单位批准成立文件1份 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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《基本医疗保险单位参保信息登记表》(加盖单位公章) | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的 职工参保登记(单位职工新增、中断、恢复、在职转退休) 事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
《职工基本医疗保险参保登记表》(含增加、中断、终止、恢复、在职转退休)(加盖单位公章) | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的职工参保登记(灵活就业人员新增、中断、恢复)事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
《职工基本医疗保险参保登记表》(含增加、中断、终止、恢复、在职转退休) | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的城乡居民参保登记事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 | |
参保人员有效身份证件复印件。 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的城乡居民参保登记(暂停参保、终止参保、跨区域流动)事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
参保人员有效身份证件复印件。 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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《城乡居民基本医疗保险参保登记表》 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的城乡居民参保登记(新生儿)事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
新生儿户口簿复印件。 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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出生医学证明复印件。 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的单位参保信息变更登记(关键信息变更)、单位参保信息变更登记(非关键信息变更)事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》(加盖单位公章)。
| 原件:1;复印件:0 | 1份 |
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关键信息(统一社会信用代码、单位名称、法定代表人、单位类型)变更需提供营业执照复印件,或统一社会信用代码证书复印件,或批准单位变更的文件。 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的职工参保信息变更登记(关键信息变更)、职工参保信息变更登记(非关键信息变更)事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。
| 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》(关键信息变更加盖单位公章)。 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
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关键信息(姓名、性别、身份证号、出生日期)变更需提供必要的对应辅助材料。
| 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的城乡居民参保信息变更登记(关键信息变更)、城乡居民参保信息变更登记(非关键信息变更)事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
参保人员有效身份证件复印件。 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》 | 原件:1;复印件:1 | 1份 |
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关键信息(姓名、性别、身份证号、出生日期)变更需提供必要的对应辅助材料 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的参保单位参保信息查询(基本信息查询)、参保单位参保信息查询(参保信息查询)、参保单位参保信息查询(单位缴费信息查询)、参保单位参保信息查询(单位封锁信息查询)、参保单位参保信息查询(单位参保证明打印)事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
单位有效证明文件(营业执照或统一社会信用代码证书或介绍信)。
| 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的参保人员参保信息查询(基本信息查询)、参保人员参保信息查询(参保信息查询)、参保人员参保信息查询(个人缴费信息查询)、参保人员参保信息查询(个人账户余额查询)、参保人员参保信息查询(个人账户变动查询)、参保人员参保信息查询(个人封锁信息查询)、参保人员参保信息查询(个人参保证明打印)事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的参保人员个人账户一次性支取(因出国定居支取)、参保人员个人账户一次性支取(因死亡支取)事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
(一)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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(二)《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》。 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
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(三)因死亡支取的应提供继承人身份证、银行卡账户信息,通过数据共享无法查询死亡信息的应提供个人承诺书;主动放弃参加职工基本医疗保险的,需提供主动放弃基本医疗保险的情况说明。 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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(四)因跨制度转移或不具备转移接续条件返还个人账户的,填报《职工基本医疗保险个人账户返还申请表》 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的出具《参保凭证》;医保关系转入;出具联系函(基本医疗转移申请);医保关系转出事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的异地安置退休人员备案事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
有效身份证件或医保电子凭证或社保卡 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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《河南省基本医疗保险异地就医登记备案表》 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
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异地安置认定材料:居民户口簿(户口簿首页和本人常住人口登记卡)或个人承诺书 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的异地长期居住人员备案事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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《河南省基本医疗保险异地就医登记备案表》 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
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长期居住认定材料:居住证、居民户口簿(户口簿首页和本人常住人口登记卡)任选其一,或个人承诺书 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的常驻异地工作人员备案事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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《河南省基本医疗保险异地就医登记备案表》 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
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异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书)。 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的异地转诊人员备案事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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《河南省基本医疗保险转诊转院申请表》 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的异地急诊抢救人员备案事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡案表 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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异地急诊人员原则上由就诊医院录入急诊信息后视同已备案,就诊医院不具备条件的,可提供急诊诊断证明 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的其他临时外出就医人员备案事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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《河南省基本医疗保险异地就医登记备案表》 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
为进一步深化医保领域“放管服”改革,你所需办理的基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定事项已下放至县直三家医院和各乡镇(街道)卫生院医保窗口受理,请根据参保种类和户籍所在地,到相应的医院医保窗口提交申请材料。
居民医保参保人员到户籍所在地乡镇(街道)卫生院医保窗口办理。职工医保参保人员按照就近原则到县直3家定点医疗机构医保窗口办理;
门诊重大疾病和门诊特定药品待遇认定,在县直3家定点医疗机构医保窗口办理。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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《南阳市基本医疗保险门诊慢性病申请表》或《南阳市门诊特定药品、重特大疾病相关药品使用申请表》 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
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病历资料或检查资料 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的 门诊费用报销 事项已下放至县直三家医院医保窗口受理,请根据参保种类和户籍所在地,到相应的医院医保窗口提交申请材料。
一、城乡居民医保门诊费用报销
1、第一医共体(县人民医院)服务区域:商圣街道(狮子路社区,冬青社区,顺风社区,幸福社区),上集,马蹬,香花,厚坡,九重,仓房。
受理地址:淅川县人民医院住院部1楼大厅医保窗口。
联系电话:0377-69224409。
2、 第二医共体(县第二人民医院)服务区域:金河,老城,大石桥,滔河,盛湾。
受理地址:县第二人民医院5号楼1楼东侧医保窗口。
联系电话:0377-69237838。
3、 第三医共体(县中医院)服务区域:龙城街道(郑湾社区,上集社区,西湾社区,红旗社区,春风社区),毛堂,西簧,寺湾,荆关。
受理地址:县中医院东区1号楼1楼大厅5号窗口。
联系电话:0377-69280865。
二、 职工医保门诊费用零星报销
受理地址:县第二人民医院5号楼1楼东侧医保窗口。
联系电话:0377-69237838。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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医院收费票据 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
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门(急)诊费用总清单 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
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处方底方 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
为进一步深化医保领域“放管服”改革,你所需办理 住院费用报销 事项已下放至县直三家医院零星报销窗口受理,请按照服务区域,到相应的医院提交所申请材料。
一、普通住院费用报销
1、城乡居民医保
第一医共体(县人民医院)服务区域:商圣街道(狮子路社区,冬青社区,顺风社区,幸福社区),上集,马蹬,香花,厚坡,九重,仓房。
受理地址:淅川县人民医院住院部1楼大厅医保窗口。
联系电话:0377-69224409。
第二医共体(县第二人民医院)服务区域:金河,老城,大石桥,滔河,盛湾。
受理地址:县第二人民医院5号楼1楼东侧医保窗口。
联系电话:0377-69237838。
第三医共体(县中医院)服务区域:龙城街道(郑湾社区,上集社区,西湾社区,红旗社区,春风社区),毛堂,西簧,寺湾,荆关。
受理地址:县中医院东区1号楼1楼大厅5号窗口。
联系电话:0377-69280865。
2、职工医保
受理地址:县第二人民医院5号楼1楼东侧医保窗口。
联系电话:0377-69237838。
二、意外伤害住院费用零星报销
受理地址:政务服务中心三楼28号--31号窗口。
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
三、受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
|
|
医院收费票据 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
住院费用总清单 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
出院记录 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
银行卡 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
|
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的住院费用报销(异地)事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
|
|
医院收费票据 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
住院费用总清单 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
出院记录 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
银行卡 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
|
|
(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
您申请办理的产前检查费支付事项属于“免审即享”事项,产前检查费随生育医疗费一并拨付,不需要个人办理。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
有效身份证件或医保电子凭证或社保卡(系统自动获取) |
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|
医院收费票据(系统自动获取) |
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|
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费用总清单(系统自动获取) |
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诊断证明(系统自动获取) |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的生育医疗费支付事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
|
|
医院收费票据 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
费用清单 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
出院记录 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
|
|
|
|
|
(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的计划生育医疗费支付事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
|
|
医院收费票据 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
费用清单 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
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诊断证明(门诊)/出院记录(住院) | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
|
|
|
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的生育津贴支付事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
|
|
诊断证明(门诊)/出院记录(住院) | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
|
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的一次性生育补助金支付事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
|
|
医院收费票据 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
费用清单 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
出院记录 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
|
|
|
|
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的 符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴 事项属于“免审即享”,无需到窗口办理。
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的 低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口门诊手工(零星)报销 事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
|
|
基本医保、大病保险报销后的结算单 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
定点医疗机构处方底方或定点药店购药发票(门诊) | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的 低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口住院手工(零星)报销 事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
|
|
基本医保、大病保险报销后的结算单 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
《医疗救助申请卡》(依申请救助需提供) | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的 县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员住院手工(零星)报销 事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
|
|
基本医保、大病保险报销后的结算单 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
《医疗救助申请卡》(依申请救助需提供) | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的 县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员门诊手工(零星)报销 事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
|
|
基本医保、大病保险报销后的结算单 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
定点医疗机构处方底方或定点药店购药发票(门诊) | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的 医疗机构申请定点协议管理 事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
《定点医疗机构申请表》 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或诊所备案凭证或军队医疗机构为民服务许可证照 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
|
|
与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
|
|
与医保有关的医疗机构信息系统相关材料 | 原件:0;复印件:1 | 2份 |
|
|
纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告(以上办理资料均需加盖单位公章) | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、 3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的零售药店申请定点协议管理事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
《定点零售药店申请表》 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
医保专(兼)职管理人员的劳动合同 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本 | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
与医保有关的信息系统相关材料;7、纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告。(以上办理资料均需加盖单位公章) | 原件:1;复印件:0 | 1份 |
|
|
(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的医疗个人信息查询事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的人员就医登记综合查询事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的 结算信息查询 事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
3、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的 定点医疗机构信息查询 事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
定点医疗机构营业执照复印件或纳税人识别码 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
一次性告知单
尊敬的 业务号:
本窗口收到您申请办理的 职工医保个人账户家庭共济 事项所送的受理材料,经审核,申请材料缺少或不规范,请您按照要求补齐或规范材料后,再到窗口提出申请。
受理材料清单
受理材料 | 性质 | 份数 | 缺少 | 不规范 |
本人有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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家庭成员有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡 | 原件:0;复印件:1 | 1份 |
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(受理材料、表格及范本在南阳政务服务网上均已公示zwfw.nanyang.gov.cn)
退件理由:
1、
2、
特此告知
联系电话:0377-69210153、69219726、69228896、69219718
监督电话:0377-69211309
(单位盖章)
年 月 日
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